Jacob Hoover
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Aqui está algo para esperar quando você está esperando: ouvir a frase "Durma enquanto você pode" repetida por todas as pessoas que você encontrar por 40 semanas.
Para mães grávidas, é mais fácil falar do que fazer - especialmente se gostam de dormir de barriga para cima. Atualmente, muitos médicos dizem às mulheres grávidas para dormirem exclusivamente sobre o lado esquerdo à noite. Mas por que? O que há de tão ruim em descansar à direita ou cochilar em uma posição supina?
Acontece que há uma boa razão médica para isso, e envolve um jogo de Tetris invisível acontecendo dentro da barriga de cada mulher grávida. [18 maneiras que a gravidez pode mudar seu corpo para sempre]
Um quebra-cabeça pré-natal
À medida que o feto cresce cada vez mais durante a gestação, ele naturalmente começa a colocar mais e mais pressão nos órgãos internos e nos vasos sanguíneos da mãe. Pode ser irritante ou doloroso quando o bebê em crescimento se joga na bexiga da mamãe ou a chuta no intestino. Mas o conforto não está por trás da receita para dormir do lado esquerdo. De acordo com a Dra. Grace Pien, professora assistente de medicina da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, a peça crucial do quebra-cabeça é a veia cava inferior (VCI) da mãe, uma grande veia que corre ao longo do lado direito da coluna e é responsável por retornar o sangue da metade inferior do corpo para o coração.
“Se uma mulher grávida está deitada de costas, o feto tem maior probabilidade de comprimir a veia cava inferior, diminuindo a quantidade de sangue que retorna ao coração”, disse Pien. "Não há muita pesquisa comparando dormir do lado direito e esquerdo, mas pelo menos teoricamente, você também teria menos compressão potencial do IVC no seu lado esquerdo do que no direito."
Por que essa compressão é ruim? Menos sangue sendo bombeado para o coração significa menos sangue sendo bombeado Fora do coração - e isso significa uma queda na pressão arterial para a mãe e uma queda no teor de oxigênio no sangue para a mãe e o bebê. (O sangue da mãe transporta oxigênio para o bebê.) A maioria das mulheres e fetos saudáveis deve ser capaz de compensar uma ligeira redução no débito cardíaco, disse Pien, mas a compressão VCI pode se tornar um risco maior para mulheres grávidas que já têm problemas de pressão arterial ou respiração complicações.
Por exemplo, mulheres grávidas com asma ou apnéia do sono (uma condição na qual a respiração começa e para repetidamente à noite) podem já ter problemas para fornecer a quantidade ideal de oxigênio para seus corpos ou bebês. Quando condições como essas estão associadas ao fluxo sanguíneo reduzido que vem do sono em decúbito dorsal, os efeitos podem aumentar uns aos outros de uma forma perigosa.
"Uma série de estudos sugeriu que dormir de costas durante o final da gravidez pode estar associado a um risco maior de natimorto", disse Pien.
A evidência para essa conexão está crescendo. Mais recentemente, um estudo publicado no início deste ano no BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology descobriu que mulheres que tiveram um natimorto após 28 semanas de gestação tinham 2,3 vezes mais probabilidade de ter dormido de costas na noite anterior ao natimorto do que mulheres com um gravidez continuada saudável. Outro estudo, publicado na revista PLOS One em 2017, descobriu que dormir em decúbito dorsal foi associado a um risco 3,7 vezes maior de natimorto do que o encontrado em geral. Uma limitação a ter em mente para estudos como esses - em que as pessoas são solicitadas a lembrar o que fizeram no passado - é algo chamado "viés de memória". Com o viés de memória, as mulheres que tiveram um resultado ruim, como um natimorto, têm mais probabilidade do que as mulheres com uma gravidez saudável de quebrar a cabeça por qualquer coisa que possam ter feito para causá-lo.
Essas tendências alarmantes têm se repetido com tanta frequência que a maioria dos médicos não hesita em recomendar que as mulheres grávidas evitem dormir na posição supina. É, como Pien disse, "uma intervenção relativamente fácil e gratuita" que pode potencialmente prevenir alguns resultados muito negativos da gravidez.
O que há de errado com certo?
Então, o que há de errado em dormir direito? É difícil dizer, pois não existem muitos estudos comparando especificamente o sono do lado esquerdo e direito durante a gravidez. Um estudo com 155 mulheres, publicado na revista The BMJ em 2011, encontrou um risco ligeiramente maior de natimortos em mulheres que foram para a cama à direita em vez de à esquerda na noite anterior ao aborto, mas esses resultados ainda não foram repetidos.
"Não acho que haja evidências claras de que dormir à sua direita seja pior do que dormir à sua esquerda", disse Pien. "Se há uma razão para alguém dormir à sua direita porque fica mais desconfortável dormindo à sua esquerda, não acho que haja uma razão para não fazê-lo."
Se você tiver uma gravidez saudável e absolutamente não conseguir dormir à sua esquerda, rolar para a direita provavelmente não é nada com que se preocupar, disse Pien. Na verdade, pode ser melhor para você; não dormir o suficiente pode ser muito pior para o desfecho da gravidez do que o leve risco de compressão da VCI ao se deitar sobre o flanco direito.
"A pesquisa sugere que as mulheres grávidas que não estão dormindo o suficiente - menos de 5 ou 6 horas de sono por noite - provavelmente têm maior risco de problemas como diabetes gestacional e, potencialmente, de coisas como pré-eclâmpsia", disse Pien. "Dormir o suficiente é muito importante para a gravidez."
Aproveite isso enquanto você pode.