Yurii Mongol
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Um estudo histórico sobre os benefícios da dieta mediterrânea para a saúde cardíaca teve sérios problemas com seus métodos, anunciaram os autores do estudo esta semana.
Os problemas eram tão críticos que os pesquisadores retiraram seu artigo original - um estudo rigorosamente projetado, publicado pela primeira vez em 2013 no The New England Journal of Medicine, que descobriu que seguir uma dieta mediterrânea reduzia o risco de ataques cardíacos e derrames. Em seu lugar, os autores publicaram uma reanálise de seus dados no mesmo periódico em 13 de junho, que, segundo eles, explica os problemas de metodologia e chega à mesma conclusão do original.
Mas, à luz dos problemas com o estudo original, os médicos ainda recomendam que as pessoas sigam uma dieta mediterrânea para proteger seus corações?
Alguns especialistas dizem que, apesar dos problemas do estudo, já existem muitas outras pesquisas mostrando os benefícios da dieta mediterrânea e, portanto, eles continuariam a recomendar a dieta.
"Embora a metodologia deste estudo seja um tanto questionável, ainda existe uma preponderância de dados anteriores a este estudo que chegaram aos mesmos resultados", Dra. Rachel Bond, diretora associada do Programa de Saúde do Coração da Mulher no Hospital Lenox Hill em Nova York Cidade, disse. [7 dicas para avançar em direção a uma dieta mais baseada em vegetais]
Mas outros dizem que a reanálise não é suficiente para compensar os problemas de metodologia do estudo, e que agora, as evidências que apóiam a dieta mediterrânea para a saúde do coração estão enfraquecidas..
"Este estudo foi muito influente em fazer os médicos e o público acreditarem que havia fortes evidências de apoio à dieta mediterrânea", disse o Dr. Gregg Fonarow, professor de medicina cardiovascular da Universidade da Califórnia, em Los Angeles. Existem estudos ainda menores e menos rigorosos que apóiam a recomendação da dieta mediterrânea, mas "a força dessas recomendações e a convicção de fazer essas recomendações agora diminuíram", acrescentou..
Críticas de estudo
A dieta mediterrânea é rica em frutas, vegetais, grãos inteiros, nozes, legumes, azeite e peixe, de acordo com o National Institutes of Health. Grande parte da pesquisa que apóia a dieta mediterrânea veio de estudos observacionais, que observam as populações e medem os resultados, sem intervenção.
Mas o estudo de 2013 foi diferente. Nesse estudo, chamado de ensaio PREDIMED, ou Prevención con Dieta Mediterránea, quase 7.500 participantes que moravam na Espanha foram designados a seguir uma dieta mediterrânea ou com baixo teor de gordura por um período médio de quase cinco anos. Os pesquisadores descobriram que seguir uma dieta mediterrânea estava associada a uma redução de 30 por cento no risco de ataque cardíaco e derrame entre pessoas com risco de doença cardíaca durante o período de estudo.
O estudo foi pensado para ter um desenho rigoroso - foi um chamado "ensaio clínico randomizado", o que significa que os participantes foram designados aleatoriamente para seguir uma dieta ou outra. Essa randomização é importante, porque funciona para cancelar fatores que os pesquisadores não podem controlar - se as pessoas são atribuídas aleatoriamente a um ou outro grupo, pode-se esperar que os dois grupos sejam semelhantes em suas características, como sua saúde geral.
Mas depois que o estudo de 2013 foi publicado, os pesquisadores encontraram erros críticos em seu estudo que significavam que seu processo de "randomização" nem sempre foi aleatório. Em alguns casos, os pesquisadores atribuíam todos os membros de uma família a uma dieta, em vez de atribuir aleatoriamente cada membro a uma dieta, de acordo com o New York Times.
Por causa dessas irregularidades no processo de randomização, os pesquisadores retiraram seu artigo original e publicaram uma reanálise de seus dados, disseram os autores. Essa reanálise tentou usar métodos estatísticos para dar conta dos problemas causados pela randomização defeituosa. E os pesquisadores encontraram o mesmo resultado - a dieta mediterrânea foi associada a uma redução de cerca de 30 por cento no risco de ataque cardíaco e derrame..
No entanto, Fonarow disse que, apesar dessa reanálise, "ainda há preocupações reais e substanciais de que esses resultados não sejam mais confiáveis". O problema com o processo de randomização levanta uma "série de questões" que os pesquisadores realmente não podem ajustar estatisticamente, disse Fonarow..
Embora Fonarow afirme que seguir uma dieta mediterrânea "não é irracional", com base em estudos anteriores, ainda há necessidade de pesquisas mais rigorosas que examinem quais dietas são ideais para a saúde do coração.
"Na verdade, isso cria uma necessidade importante de saúde pública para conduzir testes rigorosos que não sejam comprometidos ... para fornecer aos médicos, pacientes e ao público as respostas que eles realmente procuram sobre quais invenções ou padrões dietéticos serão associados a uma vida mais longa", disse ele.
A vantagem mediterrânea
A Dra. Jo Ann Carson, professora de nutrição do Southwestern Medical Center da Universidade do Texas e porta-voz voluntária da American Heart Association, disse que continuaria a recomendar a dieta mediterrânea, com base no conjunto geral de informações que relaciona a dieta com benefícios de coração.
Carson disse que uma vantagem da dieta mediterrânea é que ela leva as pessoas a pensar sobre sua dieta de forma mais ampla, em vez de se concentrar em um alimento específico.
"É benéfico para as pessoas pensarem sobre como comem em termos de um padrão geral", disse Carson. "Não é apenas um alimento ser bom ou um alimento ser ruim. É a totalidade de como os alimentos que comemos se encaixam em um padrão saudável para o coração."
A American Heart Association recomenda um padrão de dieta saudável que enfatiza uma variedade de frutas e vegetais, grãos inteiros, laticínios com baixo teor de gordura, aves sem pele e peixes não fritos, nozes, legumes e óleos vegetais não tropicais.
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