Vlad Krasen
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Um distúrbio dos vasos sanguíneos que afeta mais frequentemente os dedos das mãos e dos pés também pode aparecer nos mamilos e causar problemas com a amamentação, de acordo com um novo relatório.
Esta condição, conhecida como fenômeno de Raynaud (ou doença de Raynaud), freqüentemente passa despercebida quando afeta o mamilo, disseram os autores do relatório. Embora a doença de Raynaud no mamilo não seja comum, os autores do estudo pediram uma maior conscientização e um melhor diagnóstico da doença.
Se não for detectado, "pode haver taxas mais altas de descontinuação e perda dos benefícios para a saúde" da amamentação, disse a Dra. Katherine Sampene, obstetra e ginecologista (OB-GYN) da Escola de Medicina da Universidade de Wisconsin e Saúde Pública e autor sênior do relatório. “Se pudermos ajudar as mulheres a terem sucesso [na amamentação], poderemos melhorar a saúde de mães e bebês”. [9 condições incomuns que a gravidez pode trazer]
Fenômeno de Raynaud
O fenômeno de Raynaud faz com que os vasos sanguíneos se estreitem em resposta ao frio ou estresse, levando à redução do fluxo sanguíneo em certas áreas. O distúrbio afeta com mais frequência os dedos das mãos e dos pés, mas em casos raros, pode afetar o nariz, as orelhas, os lábios e os mamilos, de acordo com o National Institutes of Health.
Esse fluxo sanguíneo reduzido normalmente faz com que as áreas afetadas fiquem brancas ou azuis por curtos períodos. Quando o fluxo sanguíneo retorna, as áreas afetadas podem ficar vermelhas e as pessoas podem sentir uma sensação de latejamento, formigamento ou queimação na área, diz o NIH. Em geral, os tratamentos podem variar de mudanças no estilo de vida - como certificar-se de agasalhar-se quando está frio do lado de fora - até, em casos mais graves, medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo.
O novo relatório, publicado na edição de maio da revista Obstetrics & Gynecology, descreve dois casos recentes do fenômeno de Raynaud do mamilo.
Em um caso, uma mulher de 32 anos foi ao médico logo após ter um bebê; ela relatou que seus mamilos às vezes estavam muito roxos. Ela queria saber se isso era normal; ela também disse que às vezes sentia dor ao bombear o leite materno. Seus médicos observaram que, de fato, seus mamilos apareceram com uma cor roxa profunda durante um exame de mama, de acordo com o relatório. Mas depois que a paciente fechou a bata de exame por alguns minutos, a descoloração quase desapareceu completamente. Esta rápida mudança na cor após o aquecimento sob a bata permitiu aos médicos fazer um diagnóstico claro do fenômeno de Raynaud do mamilo.
Os médicos recomendaram que a mulher tomasse algumas medidas simples para tratar sua condição, como manter os seios aquecidos enquanto bombeia o leite, o que melhora os sintomas.
No segundo caso, uma mulher grávida disse a seus médicos que às vezes sentia uma dor aguda e debilitante no mamilo, bem como descoloração do mesmo. Ela disse que experimentou esses sintomas pela primeira vez quando teve seu primeiro filho, mas que os sintomas desapareceram depois que ela parou de amamentar. Agora, com 17 semanas de gravidez, ela estava tendo os mesmos sintomas novamente, disse ela.
Os médicos suspeitaram que ela pudesse ter o fenômeno do mamilo de Raynaud e decidiram tentar trocar o medicamento que ela estava tomando para hipertensão por um medicamento diferente que funciona relaxando os vasos sanguíneos e trata tanto a hipertensão quanto a de Raynaud. Com este novo medicamento, ela sentiu um rápido alívio dos sintomas e, quando o bebê chegou, ela pôde amamentar sem dor.
Condição subdiagnosticada
Sampene disse que os ginecologistas obstetras raramente recebem treinamento intensivo sobre como lidar com as queixas mamárias. "[Não] tem sido uma área de foco" em programas de treinamento médico, disse Sampene. Em vez disso, questões de amamentação e dor no peito são frequentemente encaminhadas para enfermeiras ou consultores de lactação.
Embora enfermeiras e consultores de lactação sejam "recursos maravilhosos" para as mulheres, as pacientes ainda podem relatar seus sintomas ao médico primeiro, disse Sampene. Se um médico não tiver treinamento sobre o assunto, "pode ser uma oportunidade perdida de ajudar esses pacientes", disse ela.
Quando os pacientes relatam dor no mamilo, os autores do novo relatório encorajam os ginecologistas obstetras a fazer um histórico completo desses pacientes, o que incluiria fazer perguntas sobre se seus sintomas estão relacionados a mudanças de temperatura. (Embora uma ligação com as mudanças de temperatura nem sempre seja necessária para diagnosticar a doença de Reynaud.)
“Uma história e exame físico cuidadosos devem ser obtidos em mulheres que apresentam dor na mama, porque o diagnóstico e o tratamento permitem a continuação da amamentação e a mitigação dos sintomas”, conclui o relatório.
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Originalmente publicado em .