Gyles Lewis
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O diabetes gestacional é um tipo de diabetes que se desenvolve, ou é diagnosticado pela primeira vez, durante a gravidez. A condição, como outras formas de diabetes, envolve níveis elevados de açúcar no sangue.
Muitas vezes, o diabetes gestacional é um distúrbio temporário que ocorre por volta do segundo trimestre da gravidez e desaparece depois que a mulher dá à luz.
Mas as mulheres que tiveram diabetes gestacional devem ser monitoradas de perto após o nascimento, porque são mais propensas a desenvolver diabetes mais tarde na vida, de acordo com o National Institutes of Health (NIH).
Um estudo de 2014 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças descobriu que entre 4 e 9 por cento das mulheres grávidas nos Estados Unidos desenvolvem diabetes gestacional. O diabetes gestacional ocorre com mais frequência entre certos grupos éticos, incluindo afro-americanos, hispânicos, índios americanos, asiáticos e habitantes das ilhas do Pacífico, de acordo com a March of Dimes.
Sintomas
Mulheres com diabetes gestacional geralmente não apresentam sintomas ou apresentam sintomas leves e não potencialmente fatais, de acordo com o NIH. Esses sintomas estão principalmente relacionados a níveis anormais de açúcar no sangue e podem incluir fadiga, sede excessiva e aumento da urina.
Causas
Durante a gravidez, mudanças acontecem no corpo da mãe para tornar o açúcar mais disponível para o feto, disse o Dr. Christopher Glantz, professor de obstetrícia e ginecologia do University of Rochester Medical Center.
Uma dessas mudanças é que a placenta produz hormônios que interferem na ação da insulina, um hormônio que ajuda o açúcar (ou glicose) a passar da corrente sanguínea para as células. Isso significa que o açúcar na corrente sanguínea da mãe é menos capaz de entrar em suas próprias células, levando a um aumento do açúcar no sangue. Normalmente, o feto ingere esse açúcar extra, então o resultado líquido é tipicamente que o açúcar no sangue da mulher diminui, disse Glantz. Mas em algumas mulheres, a placenta pode liberar muitos hormônios bloqueadores da insulina, levando a um aumento do açúcar no sangue da mãe. Se os níveis de açúcar no sangue subirem para um nível anormalmente alto, isso é considerado diabetes gestacional.
Algumas mulheres podem ter pré-diabetes antes de engravidar (por exemplo, porque estão com sobrepeso ou obesas, o que é um fator de risco para a doença), e a gravidez agrava a condição, levando ao diabetes gestacional, disse Glantz. Outras mulheres podem ter diabetes não diagnosticado antes de engravidar e são diagnosticadas durante a gravidez.
Mudanças nos níveis dos hormônios estrogênio e progesterona durante a gravidez podem perturbar ainda mais o equilíbrio de glicose e insulina do corpo.
Fatores de risco
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), fatores de risco para diabetes gestacional, incluindo:
- Estar acima do peso ou ser obeso
- Ser pré-diabético
- Dando à luz anteriormente a um bebê com mais de 4 quilos
- Ter um membro da família com diabetes tipo 2
- Ter diabetes gestacional em uma gravidez anterior
Diagnóstico
Os testes para diabetes gestacional são geralmente feitos em torno de 24 a 28 semanas de gravidez, de acordo com o NIH. Algumas mulheres podem ser testadas no início da gravidez se tiverem maior risco de diabetes gestacional.
As mulheres podem primeiro passar por um teste de rastreamento de glicose, no qual bebem uma solução de açúcar, e o nível de açúcar no sangue é testado uma hora depois. Se o nível de açúcar no sangue de uma mulher estiver acima do normal, ela pode precisar se submeter a um segundo teste, chamado teste de tolerância à glicose, de acordo com o NIH.
Para se preparar para o teste de tolerância à glicose, a mãe precisará jejuar durante a noite antes da visita ao médico. Seu sangue é coletado antes do teste e novamente em intervalos de 60 minutos durante duas a três horas após ela beber uma solução com alto teor de glicose para medir como os níveis de glicose e insulina no sangue mudam ao longo do tempo.
Se uma mulher é diagnosticada com diabetes gestacional, os testes de tolerância à glicose geralmente são realizados novamente por volta de seis a 12 semanas após o parto e, a seguir, a cada três anos para identificar qualquer intolerância à glicose persistente, de acordo com o NIH.
Complicações
Níveis anormalmente elevados de glicose no sangue - ou hiperglicemia - na mãe podem resultar na entrega de mais glicose ao feto, levando a um crescimento excessivo, de acordo com o CDC. Se o diabetes gestacional não for tratado, o bebê tem maior probabilidade de nascer muito grande, de acordo com o March of Dimes.
Um bebê grande (9 libras ou mais) pode causar trauma de parto para a mãe, que pode precisar de um parto cesáreo.
"Você quer que seu bebê esteja acima da média em muitos aspectos, mas quando se trata de peso ao nascer, essa não é a melhor política", disse Glantz.
Após o nascimento, o recém-nascido está em risco de baixo açúcar no sangue, síndrome do desconforto respiratório e icterícia, de acordo com o NIDDK. Além disso, o bebê pode enfrentar um risco aumentado de obesidade, diabetes e outras condições mais tarde na vida, disse Glantz.
Mesmo que o diabetes gestacional desapareça após o nascimento do bebê, as mulheres com a doença têm um risco até 60% maior de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida, de acordo com a Cleveland Clinic. Portanto, eles devem ser examinados regularmente para detectar sinais de diabetes durante os check-ups posteriores e manter uma dieta e um estilo de vida saudáveis.
Tratamento
O primeiro passo para controlar o diabetes gestacional é fazer com que a paciente visite um nutricionista para ver se sua dieta pode ser modificada para reduzir os níveis de açúcar no sangue, disse Glantz. A atividade física regular também pode ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue.
Se um paciente não consegue controlar os níveis de açúcar no sangue apenas com dieta e exercícios, as mulheres podem precisar tomar medicamentos para reduzir os níveis de açúcar no sangue e, em alguns casos, são necessárias injeções diárias de insulina, disse Glantz..
Prevenção
Mulheres que planejam engravidar podem reduzir o risco de desenvolver diabetes gestacional, perdendo o excesso de peso e aumentando os níveis de atividade física antes de engravidar, diz o NIH.
Uma vez que a mulher engravida, ela não deve tentar perder peso, pois ganhar algum peso é necessário para uma gravidez saudável. No entanto, ganhar muito peso durante a gravidez também aumenta o risco de uma mulher ter diabetes gestacional. É por isso que as mulheres devem falar com seu médico sobre quanto peso ganhar durante a gravidez, diz o NIH.
Um estudo publicado em setembro de 2018 no American Journal of Preventive Medicine sugeriu que mulheres com sobrepeso ou obesas podem restringir com segurança o ganho de peso durante a gravidez com a ajuda de aconselhamento nutricional e um aplicativo para smartphone. No entanto, estudos maiores serão necessários para examinar se essa abordagem leva, em última análise, a gestações mais saudáveis.
Mulheres que já tiveram diabetes gestacional na gravidez podem reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 ao comer uma dieta saudável (com alimentos ricos em fibras e com baixo teor de gordura e calorias) e permanecer fisicamente ativas, de acordo com a Mayo Clinic. De fato, um estudo de 2014 publicado na revista JAMA Internal Medicine descobriu que, entre as mulheres com diabetes gestacional, aquelas que aumentaram seus níveis de exercício após a gravidez tiveram um risco 47% menor de desenvolver diabetes tipo 2, em comparação com aquelas que não mudaram seus níveis de atividade.
Recursos adicionais:
- The American Diabetes Association
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK)
- The March of Dimes
Este artigo é apenas para fins informativos e não se destina a oferecer aconselhamento médico.