Dosagem, efeitos colaterais e overdose de paracetamol

O paracetamol - mais conhecido pela marca Tylenol - é um analgésico de venda livre. Ele pode ser usado para ajudar com dores de cabeça leves a moderadas, dores musculares, dores nas costas, dores de garganta e outros sintomas de resfriado, cólicas menstruais, dores de dente e reações a injeções. Às vezes também é usado para ajudar a aliviar a dor da osteoartrite.

Paracetamol é o nome usado nos Estados Unidos e no Japão; internacionalmente, a droga é conhecida como paracetamol. É vendido sob dezenas de marcas, incluindo Tylenol, Panadol e Mapap. É também um componente em mais de 100 medicamentos, incluindo Alka-Seltzer Plus Resfriado e Sinus, NyQuil Resfriado / Alívio da Gripe, Percocet e Excedrin.

O paracetamol pertence às classes de analgésicos (analgésicos) e antipiréticos (redutores da febre). Ele age elevando o limiar da dor de forma que apenas uma dor mais intensa seja sentida. Também diz ao cérebro para esfriar o corpo durante a febre.

No entanto, ao contrário de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, o paracetamol não reduz a inflamação, de acordo com a Harvard Medical School. Mas enquanto os AINEs podem irritar o estômago e o revestimento intestinal, o paracetamol não.

Dosagem

O acetaminofeno está disponível na forma de comprimido, comprimido para mastigar, cápsula, líquido, gotas (não mais produzido nos Estados Unidos), comprimido de liberação prolongada, comprimido de desintegração oral e supositório retal. As formas orais podem ser tomadas com ou sem alimentos. É importante não esmagar ou mastigar os comprimidos de liberação prolongada, pois isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais, uma vez que o medicamento será liberado de uma vez.

O paracetamol é provavelmente mais eficaz se tomado quando ocorrem os primeiros sinais de dor, de acordo com o National Institutes of Health (NIH).

O NIH recomenda que as doses não excedam 4.000 miligramas de acetaminofeno por dia (a quantidade de oito Tylenol de força extra). Se estiver tomando paracetamol para febre, não tome por mais de três dias, a menos que seja orientado por um médico. Para o alívio da dor, os adultos não devem tomar paracetamol por mais de 10 dias e as crianças não devem tomá-lo por mais de cinco dias, a menos que orientado por um médico.

Não dê a crianças produtos de acetaminofeno feitos para adultos. Determine a dose de produtos de paracetamol para uma criança com base em seu peso ou idade.

O acetaminofeno pode ser incluído em outros medicamentos para tosses ou resfriados. É importante verificar os rótulos com cuidado se estiver usando dois ou mais produtos ao mesmo tempo, pois tomar vários medicamentos contendo o (s) mesmo (s) ingrediente (s) ativo (s) pode causar uma overdose.

Efeitos colaterais

De acordo com o NIH, os seguintes são efeitos colaterais graves do acetaminofeno. Se tiver experiência, chame um médico imediatamente e pare de tomar o medicamento:

• Pele vermelha, descamada ou com bolhas
• erupção cutânea
• urticária
• coceira
• inchaço do rosto, garganta, língua, lábios, olhos, mãos, pés, tornozelos ou parte inferior das pernas
• rouquidão
• dificuldade em respirar ou engolir

Overdose

De acordo com o NIH, "overdose de paracetamol é uma das intoxicações mais comuns em todo o mundo". Embora geralmente seja bastante seguro em pequenas doses, pode ser perigoso ou até mortal se tomado em grandes quantidades.

O NIH lista os seguintes sintomas de overdose de paracetamol:

• náusea
• vomitando
• perda de apetite
• suando
• Cansaço extremo
• sangramento ou hematoma incomum
• dor na parte superior direita do estômago
• amarelecimento da pele ou olhos
• sintomas como os da gripe

Caso ocorram esses sintomas, os pacientes devem procurar ajuda médica imediatamente. O tratamento pode incluir N-acetilcisteína, um antídoto que pode tratar a overdose de paracetamol, embora funcione melhor se administrado dentro de oito a 10 horas após a overdose, de acordo com o Utah Poison Control Center. Outros tratamentos de emergência podem incluir laxantes, antídotos venenosos e carvão ativado. Se uma grande sobredosagem não for tratada, pode causar danos ao fígado ou morte em apenas alguns dias.

Toxicidade

Em agosto de 2013, o FDA emitiu um anúncio de segurança sobre três doenças de pele raras, mas potencialmente letais, que estão associadas ao paracetamol. Os distúrbios são síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e pustulose exantemática generalizada aguda. Qualquer paciente que apresentar uma reação na pele, incluindo erupção cutânea ou bolha, enquanto estiver tomando paracetamol, deve parar imediatamente de tomar o medicamento e procurar atendimento médico de emergência.

Em resposta a este aviso, formas concentradas e gotas de paracetamol para crianças não são mais produzidas nos Estados Unidos.

Danos ao fígado

Nos Estados Unidos, o paracetamol é a causa mais comum de insuficiência hepática aguda e a segunda causa mais comum de insuficiência hepática que requer um transplante. 

Em janeiro de 2014, o FDA emitiu uma declaração "recomendando aos profissionais de saúde interromper a prescrição e dispensação de medicamentos combinados que contenham mais de 325 miligramas de paracetamol por comprimido, cápsula ou outra unidade de dosagem." Embora o risco de danos ao fígado por overdose de paracetamol seja conhecido há muito tempo, esta recomendação mais recente tem como objetivo reduzir o número de pessoas que sobredosam por tomar inconscientemente muitos medicamentos que contêm paracetamol.

O dano ao fígado ocorre quando a via da glutationa do fígado é sobrecarregada por muito do metabólito do paracetamol, NAPQI. Os compostos tóxicos então se acumulam no fígado e o danificam. Existem três fases sintomáticas de lesão hepática: náusea, vômito, perda de apetite e outros sintomas semelhantes aos da gripe; uma fase inativa durante a qual não há desconforto; e o aparecimento de anormalidades nos exames de sangue do fígado. Por esse motivo, é importante procurar ajuda médica quando os primeiros sintomas aparecerem.

Os pacientes devem informar o médico se tiverem histórico de problemas hepáticos ou se beberem mais de duas bebidas alcoólicas por dia.

Na verdade, beber álcool pode fazer com que o fígado converta o acetaminofeno em seu corpo em subprodutos tóxicos, de acordo com a Harvard Medical School. Para se proteger contra isso, os homens que tomam paracetamol não devem tomar mais do que duas bebidas alcoólicas por dia, e as mulheres não devem tomar mais do que uma bebida alcoólica por dia.

Hidrocodona e acetaminofeno

Hydrocodone é um analgésico narcótico forte. Às vezes, é combinado com acetaminofeno (um não narcótico) para aumentar o alívio da dor. É prescrito para aliviar a dor moderada a intensa e é um ingrediente principal em muitos analgésicos prescritos.

A hidrocodona pode causar dependência. Combinado com acetaminofeno, pode prejudicar o pensamento ou as reações. Pode ser melhor não dirigir ou fazer qualquer coisa que exija atenção enquanto estiver tomando este medicamento.

Codeína e acetaminofeno

Um medicamento combinado de codeína e paracetamol pode ser prescrito para tratar dores leves a moderadamente intensas. A codeína é um analgésico narcótico e também pode causar dependência, por isso é importante não exceder a dose prescrita. De acordo com o NIH, os efeitos colaterais graves são dificuldade para respirar e mudanças de humor e, se experimentado, um médico deve ser consultado imediatamente.

Gravidez

O paracetamol pode afetar o desenvolvimento fetal durante a gravidez, mostram as pesquisas. Por exemplo, um estudo de 2016 na revista JAMA Pediatrics descobriu que as mulheres que tomaram paracetamol durante a gravidez eram mais propensas a ter filhos que mais tarde desenvolveram problemas comportamentais, relatado anteriormente. O estudo incluiu pesquisas de quase 8.000 mulheres que vivem no Reino Unido e acompanhou as mulheres assim que seus filhos completaram 7 anos de idade.

De acordo com um estudo da JAMA Pediatrics de 2014, as mulheres que tomaram paracetamol durante a gravidez tiveram um risco maior de ter filhos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), relatado anteriormente. Este estudo dinamarquês incluiu 65.000 mulheres que deram à luz entre 1996 e 2002.

Da mesma forma, uma revisão de 2011 encontrou uma ligação entre o uso de paracetamol por uma mulher durante a gravidez e o risco de asma nas crianças, e outro estudo de 2014 descobriu que as crianças cujas mães usaram paracetamol por mais de 28 dias durante a gravidez tiveram desenvolvimento motor e comunicação mais pobres em comparação com seus irmãos, relatado anteriormente.

Este artigo é apenas para fins informativos e não se destina a oferecer aconselhamento médico. Este artigo foi atualizado em 5 de outubro de 2018 pela redatora sênior Laura Geggel.