Os opioides não fazem muito pela dor crônica, constata a meta-análise

  • Gyles Lewis
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Não apenas os opióides prescritos apresentam risco de dependência e overdose, mas também parecem oferecer pouco benefício para pacientes com dor crônica, de acordo com um novo estudo.

O estudo descobriu que, para pessoas com dor crônica que não é causada por câncer, os medicamentos opióides prescritos estavam ligados a apenas pequenas melhorias na dor, funcionamento físico e qualidade do sono, em comparação com um placebo.

Além disso, descobriu-se que os opioides prescritos têm benefícios no alívio da dor semelhantes aos dos tratamentos não opioides, como os antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Dado que os opioides prescritos estão associados a riscos graves, incluindo dependência, overdose e morte, e que outras terapias podem fornecer benefícios semelhantes, "nossos resultados apóiam que os opioides não devem ser terapia de primeira linha para dor crônica não oncológica", autor principal do estudo Jason Busse , um professor associado e pesquisador do Instituto Michael G. DeGroote para Pesquisa e Tratamento da Dor da McMaster University, disse em um comunicado.

O estudo foi publicado hoje (18 de dezembro) na revista JAMA. [America's Opioid-Use Epidemic: 5 Startling Facts]

Embora os opioides tenham sido amplamente prescritos para tratar a dor crônica, não está claro exatamente quanto os pacientes se beneficiam com esses medicamentos e se os benefícios superam os riscos.

No novo estudo, uma meta-análise, os pesquisadores analisaram informações de 96 ensaios clínicos anteriores de opioides prescritos para dor crônica não oncológica; que incluiu mais de 26.000 pessoas no total. Em cada ensaio, os participantes receberam um medicamento opioide, um tratamento não opioide ou um placebo. Os participantes foram acompanhados por pelo menos um mês.

A meta-análise descobriu que, em comparação com um placebo, 12 por cento mais pacientes tratados com opioides experimentaram alívio da dor, 8 por cento mais tiveram melhorias no funcionamento físico e 6 por cento mais tiveram melhorias na qualidade do sono.

"Esses são efeitos muito modestos", disse Busse. Os opioides não foram associados a melhorias no funcionamento social ou emocional, o estudo descobriu ainda.

Além disso, quaisquer benefícios dos opioides diminuíram com o tempo, mostraram os resultados. Mas na vida real, os médicos muitas vezes aumentam a dose de drogas opióides quando os pacientes não sentem o alívio da dor, escreveram em um editorial o Dr. Michael Ashburn e o Dr. Lee Fleisher, ambos do Departamento de Anestesiologia e Cuidados Críticos da Universidade da Pensilvânia. o estudo. "Dado o risco claro de danos graves, os opioides não devem ser continuados sem evidências claras” que estão trabalhando para um determinado paciente, escreveram os autores editoriais.

O estudo também analisou informações de nove ensaios clínicos envolvendo mais de 1.400 pessoas que compararam especificamente drogas opióides com AINEs. Os resultados mostraram que as pessoas que receberam drogas opióides relataram aproximadamente a mesma quantidade de alívio da dor que aquelas que receberam AINEs, demonstrando, em outras palavras, que os AINEs parecem funcionar tão bem para o alívio da dor.

Diante da epidemia de opioides, médicos de todo o país têm se esforçado para reduzir as prescrições dos medicamentos. E esses esforços podem estar funcionando; em 2017, o número de pessoas que usaram indevidamente medicamentos opioides prescritos diminuiu em cerca de 400.000 e o número de pessoas que começaram a usar heroína diminuiu em cerca de 89.000, em comparação com 2016, disse o editorial.

No entanto, 2017 foi o ano mais mortal para mortes por overdose de opiáceos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. O fentanil, um poderoso opioide sintético, foi o grande responsável pelo aumento das mortes.

O editorial observou que os opioides ainda podem ser um tratamento seguro e eficaz para pacientes cuidadosamente selecionados, se esses indivíduos forem monitorados adequadamente ao longo do tempo. Mas "é hora dos médicos redobrarem os esforços para melhorar o processo de atendimento ao prescrever opioides", incluindo monitorar diligentemente os pacientes e evitar a prescrição excessiva, concluiu o editorial.

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Originalmente publicado em .




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