Gyles Lewis
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Há uma nova maneira de encarar a insônia.
Em vez de apenas considerar os sintomas relacionados ao sono, um novo estudo da Holanda avança para examinar traços de personalidade e emoções, e descobriu que existem cinco tipos de insônia.
As descobertas podem abrir caminho para uma melhor compreensão das causas da insônia, bem como para o desenvolvimento de tratamentos mais personalizados para a doença, disseram os pesquisadores. [5 descobertas surpreendentes do sono]
O estudo, conduzido por pesquisadores do Instituto Holandês de Neurociência em Amsterdã, foi publicado online em 7 de janeiro na revista The Lancet Psychiatry.
Cinco tipos
A insônia afeta cerca de 10% da população. Os principais sintomas envolvem dificuldade em adormecer ou permanecer adormecido - por exemplo, as pessoas com a doença podem ficar acordadas por longos períodos antes de conseguirem adormecer ou podem acordar muito cedo e não conseguirem voltar a dormir, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde.
Mas, apesar de apresentarem sintomas semelhantes, as pessoas com insônia podem variar amplamente em sua resposta ao tratamento. Além disso, as tentativas de encontrar "biomarcadores" para a doença - como semelhanças nas varreduras do cérebro das pessoas - se mostraram inúteis, disseram os pesquisadores. Essas inconsistências sugerem que pode haver mais de um tipo de insônia.
Em um esforço para encontrar "subtipos" de insônia, os pesquisadores analisaram informações de mais de 4.000 pessoas que preencheram pesquisas online sobre seus hábitos de sono e outras características como parte de um projeto chamado Registro de Sono da Holanda.
Com base nas respostas da pesquisa, cerca de 2.000 desses participantes tinham insônia. (Esses participantes pontuaram alto em uma pesquisa relacionada à insônia, mas não tiveram um diagnóstico confirmado.) Para identificar os subtipos, os pesquisadores foram além de olhar para os sintomas relacionados ao sono e consideraram outros fatores, incluindo traços de personalidade, humor, emoções e resposta a eventos de vida estressantes.
Os autores do estudo descobriram que os participantes com insônia tendiam a se enquadrar em uma das cinco categorias:
- Tipo 1: pessoas com insônia tipo 1 tendem a ter altos níveis de angústia (o que significa altos níveis de emoções negativas como ansiedade e preocupação) e baixos níveis de felicidade.
- Tipo 2: pessoas com insônia tipo 2 tinham níveis moderados de angústia, mas seus níveis de felicidade e experiências de emoções prazerosas tendiam a ser relativamente normais.
- Tipo 3: pessoas com insônia tipo 3 também apresentaram níveis moderados de angústia, mas tiveram baixos níveis de felicidade e experiências reduzidas de prazer.
- Tipo 4: pessoas com insônia do tipo 4 normalmente tinham baixos níveis de sofrimento, mas tendiam a ter insônia de longa duração em resposta a um evento estressante na vida.
- Tipo 5: pessoas com insônia tipo 5 também tinham baixos níveis de angústia e seu distúrbio do sono não era afetado por eventos estressantes de vida.
Esses subtipos foram consistentes ao longo do tempo: quando os participantes foram entrevistados novamente cinco anos depois, a maioria deles manteve o mesmo subtipo.
Tratamento personalizado?
Os pesquisadores também descobriram que pessoas com diferentes subtipos de insônia diferem em termos de resposta ao tratamento e risco de depressão. Por exemplo, as pessoas com os subtipos 2 e 4 observaram a maior melhora em seus sintomas de sono após tomar um benzodiazepínico (um tipo de tranqüilizante), enquanto as pessoas com o tipo 3 não observaram melhora com esse tipo de medicamento. Além disso, as pessoas com o subtipo 2 responderam bem a um tipo de psicoterapia chamada terapia cognitivo-comportamental, enquanto as pessoas com o subtipo 4 não. Pessoas com subtipo 1 tiveram o maior risco de depressão ao longo da vida.
As descobertas sugerem que certos tratamentos para insônia podem funcionar melhor para certos subtipos, e pesquisas futuras devem examinar isso. Além disso, identificar pessoas com insônia que correm maior risco de depressão pode levar a maneiras de ajudar a prevenir a depressão neste grupo, disseram os pesquisadores.
Em um editorial que acompanha o estudo, Tsuyoshi Kitajima, do Departamento de Psiquiatria da Escola de Medicina da Universidade de Saúde Fujita, no Japão, disse que o trabalho mostra que "subtipagem robusta é possível" entre um grupo de pessoas com insônia.
No entanto, Kitajima disse que alguns médicos do sono podem se preocupar com esses subtipos porque eles são amplamente baseados em fatores que não estão diretamente relacionados ao sono. Mas Kitajima observou que alguns dos subtipos descritos no novo estudo apresentam semelhanças com categorias de insônia anteriormente aceitas (embora agora abandonadas). Por exemplo, pessoas com subtipos 1 e 2 tendem a desenvolver sintomas no início da vida - na infância ou adolescência. Isso é semelhante aos sintomas observados em pessoas com a chamada "insônia idiopática", uma categoria tradicional de insônia na qual as pessoas desenvolvem a doença no início da vida sem uma causa identificável. (No entanto, a insônia idiopática não é mais listada como um tipo de insônia no manual de diagnóstico conhecido como Classificação Internacional de Distúrbios do Sono, Terceira Edição).
Kitajima acrescentou que seria benéfico confirmar os achados em pessoas que realmente foram diagnosticadas com insônia.
Os autores do estudo também observaram que os participantes se ofereceram para participar de um estudo relacionado ao sono, e esse grupo pode não ser necessariamente representativo da população como um todo. Também pode haver subtipos adicionais que ainda não foram identificados.
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Originalmente publicado em.