Hipernatremia e hiponatremia, causas e riscos do desequilíbrio de sódio

Cada célula do corpo precisa de água para sobreviver, mas é possível obter muito ou pouco líquido, e isso pode causar alguns problemas sérios.

O equilíbrio de fluidos do corpo não é apenas afetado pela água que é absorvida pelo consumo de alimentos e bebidas e liberada na urina e no suor, mas também pela concentração de sódio, um eletrólito. Eletrólitos são minerais que carregam uma carga elétrica quando dissolvidos em um líquido como o sangue. No corpo, o sódio é encontrado principalmente no fluido fora das células e desempenha um papel importante no movimento da água para dentro e para fora delas.

Dois distúrbios diferentes, conhecidos como hiponatremia e hipernatremia, podem resultar de alterações no equilíbrio da água no corpo e nos níveis de sódio no sangue. [Quanto sal você precisa para sobreviver?]

A hiponatremia e a hipernatremia são principalmente distúrbios do metabolismo da água, disse o Dr. David Mount, especialista em rins e chefe clínico da divisão renal do Hospital Brigham and Women's em Boston.

Na hiponatremia, um excesso de água no corpo pode levar a uma baixa concentração de sódio no sangue, disse ele. E na hipernatremia, um déficit de água no corpo pode levar a uma alta concentração de sódio no sangue.

Hiponatremia

A hiponatremia é uma baixa concentração de sódio no sangue por causa de uma retenção excessiva de água, disse Mount. Nessa anormalidade eletrolítica, há muita água no corpo e isso dilui os níveis de sódio na corrente sanguínea, observou ele.

A hiponatremia ocorre quando o sódio no sangue desce abaixo dos níveis normais, que é 135 miliequivalentes / litro (mEq / L).

Quando os níveis de sódio no sangue estão muito baixos, a água extra vai para as células do corpo, causando seu inchaço. Este inchaço pode ser especialmente perigoso para as células cerebrais, resultando em sintomas neurológicos como dor de cabeça, confusão, irritabilidade, convulsões ou até coma.

Os sintomas de hiponatremia podem ser mais sérios quando os níveis de sódio no sangue caem muito rapidamente e podem ser mais leves quando eles caem gradualmente, pois isso dá ao corpo mais tempo para se ajustar à mudança. Outros sintomas da doença incluem cãibras musculares ou fraqueza, náuseas, vômitos, cansaço e falta de energia.

A hiponatremia pode resultar de uma doença ou da ingestão de certos medicamentos. De acordo com a National Kidney Foundation, algumas das causas podem incluir:

• Vômito intenso ou diarreia.
• Ingestão excessiva de líquidos, como durante atividades de resistência ou sede excessiva.
• Tomar diuréticos, medicamentos que ajudam a eliminar o excesso de água e sódio do corpo.
• Insuficiência renal, uma condição em que os rins têm dificuldade em eliminar o fluido extra do corpo.
• Insuficiência cardíaca congestiva, que pode levar ao acúmulo de excesso de líquido no corpo.
• Queimaduras afetando uma grande área do corpo.
• Câncer de pulmão de pequenas células.
• Tomar antidepressivos, incluindo alguns inibidores seletivos da recaptação da serotonina comumente usados, particularmente em adultos mais velhos.
• Síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético, uma condição em que o corpo produz hormônio antidiurético em excesso, fazendo com que o corpo retenha muita água e diluindo os níveis de sódio.

As pessoas também podem consumir quantidades excessivas de água durante os exercícios e desenvolver hiponatremia, disse Mount. A hiponatremia associada ao exercício tem mais probabilidade de afetar atletas de resistência, como maratonistas, triatletas e competidores de corrida de ultra distância.

A hiponatremia não é uma condição permanente, embora certas pessoas possam ser mais propensas ao distúrbio do que outras devido aos hábitos de vida ou a uma condição médica.

O tratamento da hiponatremia depende de sua causa e gravidade. Em casos moderados de hiponatremia resultantes de dieta, uso de diuréticos ou ingestão de água em excesso, uma pessoa pode precisar restringir a ingestão de água, consumir alimentos salgados - como caldos ou pretzels - ou ajustar a ingestão de diuréticos para aumentar os níveis de sódio no sangue.

Uma pessoa com hiponatremia grave pode receber uma solução salina muito concentrada por via intravenosa. Mas os níveis de sódio precisam ser corrigidos lentamente e de forma controlada, para evitar tecido cerebral inchado, disse Mount.

Hipernatremia

Na hipernatremia, o corpo contém muito pouca água em relação à quantidade de sódio, disse Mount. Isso faz com que os níveis de sódio se tornem anormalmente altos no sangue - mais de 145 mEq / L - o que faz com que a água saia dos tecidos do corpo e entre no sangue em uma tentativa de igualar a concentração entre os dois. A água pode ser perdida das células cerebrais, fazendo com que encolham, o que pode ser perigoso.

Muito sódio no sangue é um problema comum em adultos mais velhos, especialmente aqueles que foram hospitalizados ou estão em instituições de longa permanência, disse Mount. O distúrbio também pode afetar pessoas muito mais jovens: bebês podem apresentar hipernatremia se tiverem diarreia grave, por exemplo. [4 dicas para reduzir o sódio em sua dieta]

Além da sede, muitos dos sintomas da hipernatremia, como irritabilidade, inquietação e espasmos musculares, afetam o sistema nervoso central e decorrem da perda de conteúdo de água das células cerebrais. Em alguns casos, a hipernatremia pode ser fatal. Semelhante à hiponatremia, outros sintomas de hipernatremia incluem sensação de cansaço ou falta de energia, confusão, convulsões ou coma.

A principal causa de hipernatremia geralmente envolve a desidratação devido a um mecanismo de sede prejudicado ou acesso limitado à água, de acordo com o Manual Merck. O distúrbio também pode resultar de diarreia ou vômito, ingestão de diuréticos ou febre alta.

Pessoas que nem sempre conseguem fornecer água para si mesmas correm maior risco de hipernatremia. Isso inclui pessoas que recebem alimentação por sonda e aqueles com estado mental alterado (derrame ou demência), além de pessoas que são muito jovens ou muito velhas e frágeis,de acordo com uma revisão no New England Journal of Medicine.

Idosos são mais propensos à hipernatremia porque seu mecanismo de sede, função renal e hormônios que regulam o equilíbrio de sal e água podem não funcionar de maneira tão eficaz.

O principal tratamento para a hipernatremia é simplesmente repor os líquidos. Uma pessoa com um caso leve de hipernatremia geralmente pode apenas beber líquidos para se recuperar. Mas, em casos mais graves, água e uma pequena quantidade de sódio são administrados por via intravenosa em quantidades controladas durante um período de 48 horas para reduzir lentamente os níveis de sódio a um intervalo normal.

Os níveis de fluidos são corrigidos lentamente para evitar o risco de edema cerebral, uma condição perigosa em que há inchaço do cérebro, Mount disse.

A hipernatremia pode ser fatal e causar danos cerebrais permanentes se não for tratada adequadamente. Alguns estudos sugerem que a taxa de mortalidade pode ser superior a 50% em pacientes hospitalizados afetados pela doença.

Recursos adicionais:

• Saiba mais sobre hipernatremia e hiponatremia com a Epilepsy Foundation.
• Confira este aplicativo que ajuda a monitorar a ingestão de água para pessoas em risco de hiponatremia, criado pela National Kidney Foundation.
• Assistir: Hiponatremia explicada claramente, do MedCram.