Causas, sintomas e tratamento de doenças de mãos, pés e boca

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Entre o final de julho e o início de setembro de 2018, três arremessadores da liga principal de beisebol - todos de times diferentes - contraíram doença de mão, pé e boca (HFMD), uma doença altamente contagiosa transmitida por um vírus. (Os arremessadores foram Noah Syndergaard do New York Mets, J.A. Happ do New York Yankees e Brad Peacock do Houston Astros.)

Embora três casos de grande repercussão da doença dificilmente se qualifiquem como um surto, os casos eram incomuns porque a infecção tem mais probabilidade de atingir crianças pequenas do que adultos, de acordo com a Mayo Clinic.

O HFMD pode se espalhar rapidamente em creches, pré-escolas e escolas primárias, mas surtos do vírus também foram relatados em campi universitários, onde a proximidade de dormitórios e vestiários significa que mais pessoas podem ser infectadas.

A doença geralmente afeta crianças menores de 5 anosanos de idade, mas crianças mais velhas e adultos às vezes também podem ter HFMD, disse o Dr. Luis Manrique, especialista em doenças infecciosas do Northwestern Medicine Central DuPage Hospital em Winfield, Illinois. Normalmente, adolescentes e adultos desenvolveram imunidade à doença porque desenvolveram anticorpos após serem expostos ao vírus nos primeiros anos, disse ele.

Sintomas

Como o nome sugere, a doença das mãos, da febre aftosa pode afetar esses três locais do corpo e causar os seguintes sintomas:

  • Febre baixa;
  • Dor de garganta;
  • Feridas na boca dolorosas que geralmente começam como manchas vermelhas achatadas, que podem formar bolhas; e
  • Erupção cutânea de manchas vermelhas achatadas que podem formar bolhas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. A erupção também pode aparecer na parte de trás das mãos e nos braços e pernas.

Os sintomas de HFMD geralmente aparecem em estágios e normalmente não ocorrem de uma vez, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Em crianças, a doença geralmente começa com uma febre leve e, um ou dois dias depois, os primeiros sinais da doença podem aparecer na boca. Uma criança pode ter dor de garganta e feridas doloridas, ou bolhas podem se desenvolver na parte de trás da boca e na língua, bochechas e gengivas, disse Manrique. Um ou dois dias depois, manchas vermelhas podem se espalhar para as mãos, pés e nádegas.

Os primeiros sintomas em crianças muito pequenas com habilidades verbais limitadas podem incluir chorar mais, comer menos e ter uma temperatura de até 101 graus Fahrenheit (38 graus Celsius), disse Manrique.

As feridas na boca podem causar desidratação em crianças se não conseguirem beber líquidos suficientes, disse Manrique. Outra pista que ajuda os médicos a diagnosticar HFMD é que a erupção tende a ser simétrica, disse ele, o que significa que se desenvolve em ambas as mãos e pés.

A erupção pode ser dolorosa, mas não coça como a varicela, disse Manrique. Podem parecer saliências com uma borda vermelha, e algumas podem formar bolhas e ter fluido dentro delas.

Causas e fatores de risco

As principais causas de HFMD são dois tipos diferentes de enterovírus, ou vírus de RNA de fita simples:

O Coxsackievirus A16 é a causa mais comum de HFMD nos EUA, mas outras cepas de Coxsackievirus também podem ser responsáveis, de acordo com o CDC.

Enterovírus 71 é outro patógeno que pode ser responsável por causar a infecção.

Não há uma explicação clara de por que a doença atinge as mãos, os pés e a boca de uma pessoa e não outras partes do corpo; é apenas a forma como o vírus se comporta, disse Manrique. [7 preocupações comuns com a saúde no verão]

As pessoas podem pegar o vírus que causa a HFMD e espalhá-lo das seguintes maneiras, de acordo com o CDC:

  • Ao entrar em contato próximo com uma pessoa infectada, como beijar, abraçar, compartilhar xícaras e talheres;
  • Ao tocar em objetos, como brinquedos, maçanetas e balcões, ou superfícies que contenham o vírus;
  • Ao ser exposto à saliva e às secreções nasais de uma pessoa infectada, que podem conter o vírus, enquanto tosse ou espirra;
  • Por ter contato com cocô de criança infectada, como quando um cuidador está trocando uma fralda; e
  • Ao tocar no fluido da bolha de uma pessoa infectada.

HFMD às vezes é confundido com febre aftosa (também chamada de doença do casco e da boca), que é uma infecção viral que afeta exclusivamente animais de fazenda, como vacas, ovelhas e porcos. As duas doenças não são iguais; humanos não contraem ou transmitem a doença animal e os animais não contraem ou transmitem HFMD.

Prevenção

Uma pessoa com HFMD é mais contagiosa durante a primeira semana da doença, propagando-se por meio de secreções respiratórias, de acordo com a Academia Americana de Pediatria. No entanto, o vírus pode permanecer no corpo, especialmente nas fezes, por semanas após o desaparecimento dos sintomas.

E algumas pessoas, especialmente adultos, podem espalhar o vírus sem nunca mostrar quaisquer sinais ou sintomas da doença, de acordo com a Mayo Clinic.

Para evitar a propagação deste vírus altamente contagioso, os especialistas em saúde recomendam realizar as seguintes etapas:

  • Lave as mãos frequentemente com sabão e água morna, especialmente depois de trocar uma fralda e usar o banheiro. Evite tocar os olhos, nariz e boca com as mãos sujas.
  • Limpe e desinfete as superfícies tocadas com frequência.
  • Evite contato próximo com pessoas infectadas.

Diagnóstico

Um exame físico, incluindo uma análise cuidadosa da erupção cutânea e feridas na boca, pode ajudar os médicos a diagnosticar a DMF. As características da erupção são exclusivas da doença, tornando-a reconhecível pelos pediatras, os médicos que a veem com mais frequência, disse Manrique. Em casos raros, uma cultura de garganta ou amostra de fezes pode ser coletada e enviada a um laboratório para análise.

Tratamento

A HFMD é geralmente uma doença leve da qual as pessoas geralmente se recuperam em sete a 10 dias, de acordo com o CDC. As crianças podem precisar de acetaminofeno para ajudar a aliviar a febre ou a dor, disse Manrique. Beber bastante líquido frio também é recomendado, mas os pacientes devem ficar longe de sucos cítricos ou refrigerantes, porque os ácidos neles podem causar irritação e queimar feridas na boca.

Para aliviar feridas na boca, evite dar a uma criança enxaguatório bucal regular, que pode arder. Em vez disso, um pediatra pode recomendar um enxágue bucal ou spray para reduzir a dor.

Em casos raros, uma pessoa infectada pode desenvolver meningite viral, uma inflamação do tecido que cobre o cérebro e a medula espinhal, e precisa ser hospitalizada.

Depois de um caso grave da doença, as unhas de algumas crianças caem, mas suas unhas voltaram a crescer sem qualquer tratamento, de acordo com o CDC. Os pacientes também podem sentir descamação da pele das mãos e dos pés após a doença ter terminado.

Se uma criança teve HFMD, é possível que contraia a infecção novamente. Infecções repetidas podem ocorrer porque uma criança pode ter imunidade a apenas um tipo de vírus causador de HFMD, mas não a outro tipo, tornando a criança vulnerável a um segundo ataque com a doença, disse Manrique.

Adicional Recursos:

  • Mais sobre mão, febre aftosa, da Cleveland Clinic.
  • Uma visão geral da doença das mãos, febre aftosa do Medline Plus da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
  • Leia a página de saúde infantil da Fundação Nemours sobre febre aftosa.

Este artigo é apenas para fins informativos e não se destina a oferecer aconselhamento médico.




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